Hyperkolesterolemi — Utredning og behandling

Jarlsberg Legesenter · Klinisk referansedokument 2026

Basert på: Helsedirektoratet (rev. 2024) · ESC/EAS Guidelines 2019 · NKT for FH · Græsdal/Novartis 2025

Utredning — lipidprofil og risikovurdering

Blodprøver

Lipidprofil — tas ikke-fastende som rutine

Total-kolesterol (TK), LDL-C, HDL-C, non-HDL-C, triglyserider, ApoB · Lp(a) måles én gang hos alle voksne (ESC)

Hva tas ikke-fastende

Total-kolesterol (TK), HDL, LDL (direktemålt), non-HDL, ApoB — ikke påvirket av måltid

Triglyserider — øker normalt kun 0,3 mmol/l etter måltid

Fastende verdier kan maskere triglyseridutløst pankreatitt ved hospitalisering

ApoB — når er det indisert?

Inngår i standard lipidprofil og reflekterer antall atherogene partikler (én ApoB per VLDL, IDL, LDL, Lp(a))

TG >4,5 mmol/l: LDL beregnet med Friedewald-formelen er upålitelig — ApoB eller direktemålt LDL foretrekkes

DM2 / metabolsk syndrom / overvekt: Kan ha mange LDL-partikler til tross for «normal» LDL-C (small dense LDL)

Diskordans: Lav LDL-C men høy klinisk risiko — ApoB gir bedre risikovurdering

FKH: ApoB >1,2 g/l er diagnosekriterium

ApoB-mål (ESC 2019)

Svært høy risiko: <0,65 g/l · Høy: <0,80 g/l · Moderat: <1,00 g/l

Lipoprotein(a) — én gangs måling

ESC/EAS anbefaler Lp(a) målt minst én gang hos alle voksne

Angis i nmol/L. Økt risiko: >75 nmol/L

Påvirkes minimalt av kosthold og livsstil — primært genetisk bestemt

Hvem bør utredes

Familiehistorie med tidlig KV-sykdom eller hyperlipidemi

Tilfeldig funn av høyt kolesterol

Fra 40 år: orienterende lipidprofil vurderes hos alle uten kjent nivå

Yngre ved klinisk indikasjon (FH-mistanke, diabetes, nyresykdom)

Behøver ikke gjentas oftere enn hvert 5. år ved stabile verdier/lav risiko

Supplerende ved FH-mistanke

ApoB · Hælsene-ultralyd · Gentest til OUS Ullevål (se FH-seksjon)

NORRISK 2 — brukes IKKE ved

LDL ≥ 5,0 mmol/l

Diabetes (risiko høy uavhengig av andre RF)

Endeorganskade (GFR <60, VVH, AAI <0,9, plakk)

Kjent KV-sykdom

Familiær hyperkolesterolemi

Lp(a) >450 nmol/L

NORRISK 2 — aldersspesifikke statingrenser

45–54 år

>5% 10-årsrisiko

55–64 år

>10% 10-årsrisiko

65–74 år

>15% 10-årsrisiko

>75 år

Individuell vurdering

Kalsiumscore (CAC)

Kun ved lav–intermediær risiko og beslutningsuklarhet

CAC >0 → statin indisert

Skal IKKE brukes ved kjent KV-sykdom eller FH (fare for falskt negativ)

Behandlingsmål — LDL-kolesterol (ESC/EAS 2019)

Risikokategori	Kriterier	LDL-mål	non-HDL-mål	Reduksjon
LAV	Ingen kjente risikofaktorer · lav NORRISK 2	<3,0 mmol/l	<3,8 mmol/l	—
MODERAT	NORRISK 2 under aldersspesifikk grense · DM1 <35 år / DM2 <50 år, varighet <10 år uten RF	<2,6 mmol/l	<3,4 mmol/l	—
HØY	NORRISK 2 over aldersspesifikk grense · FH uten andre RF · Moderat nyresvikt (eGFR 30–59) · DM med varighet ≥10 år eller andre RF · TG >8 mmol/l eller LDL >4,9 mmol/l	<1,8 mmol/l	<2,6 mmol/l	og ≥50% fra utgangsverdi
SVÆRT HØY	Aterosklerotisk KV-sykdom · FH + andre RF · Alvorlig nyresvikt (eGFR ≤30) · DM med endeorganskade / ≥3 RF / DM1 tidlig debut >20 år	<1,4 mmol/l	<2,2 mmol/l	og ≥50% fra utgangsverdi

NKT for FH (norsk): LDL <2,5 mmol/l (FH, lav risiko) · LDL <1,8 mmol/l (FH, høy risiko) · LDL <1,4 mmol/l (FH, svært høy risiko)

Non-HDL-kolesterol — hva er det og når brukes det?

Beregning og innhold

non-HDL = TK − HDL

Inkluderer alle atherogene lipoproteiner: LDL, VLDL, IDL, Lp(a) og remnant-partikler

Non-HDL-mål = LDL-mål + 0,8 mmol/l (ESC 2019)

Korrelerer tett med ApoB — begge er alternativ til LDL som primærmål

Når er non-HDL særlig nyttig?

TG >4,5 mmol/l: Friedewald-formelen underestimerer LDL — bruk non-HDL eller direktemålt LDL

Diabetes / metabolsk syndrom: Fanger opp økt VLDL og remnant-risiko

Kronisk nyresykdom: Mer pålitelig enn beregnet LDL

Høy Lp(a): Non-HDL inkluderer Lp(a)-bidraget

Behandling etter pasientkategori

Sekundærprevensjon

Etablert aterosklerotisk kardiovaskulær sykdom

Svært høy risiko · LDL-mål <1,4 mmol/l og ≥50% reduksjon

Definisjon — inkluderer

Hjerteinfarkt · ustabil angina med sykehusinnleggelse

Koronar eller annen arteriell revaskularisering

Stabil angina pectoris

Iskemisk hjerneslag / TIA

Symptomatisk perifer arteriell sykdom

Medikamentell behandling

Atorvastatin 40–80 mg daglig — FØRSTEVALG

Alternativ: Rosuvastatin 20–40 mg (ved intoleranse for atorvastatin)

+ Ezetimib 10 mg ved utilstrekkelig effekt på statin alene

+ PCSK9-hemmer (Repatha førstevalg) ved LDL fortsatt over mål

Behandlingen er livsvarig

Kombinasjonsbehandling

Ved svært høy risiko bør kombinasjonen statin + ezetimib vurderes som førstelinje (ESC 2022). Kun 25% av norske hjerteinfarktpasienter oppnår LDL <1,8 mmol/l.

Refusjon

Statiner/Ezetimib: blå resept §2

Repatha/Praluent: blå resept §2 (forhåndsgodkjent fra 1.1.2025)

Leqvio (inklisiran): individuell stønad §3 — LDL >2,6 (sek.prev.) / >2,6 med DM, tilbakevendende hendelser eller tidl. MI

Primærprevensjon

Ingen etablert KV-sykdom — risikovurdering med NORRISK 2

LDL-mål avhenger av risikokategori · Livsstilstiltak alltid først

Indikasjon for statin — ALLE disse

TK >7,0 mmol/l eller LDL ≥5,0 mmol/l (unntatt kvinner etter menopause uten andre RF)

NORRISK 2 over aldersspesifikk grense (se utredningsseksjon)

Påvist endeorganskade: plakk carotis/koronar · AAI <0,9 · VVH

CKD (GFR <60 fra 45 år)

FH og voksne med FKH (se egne seksjoner)

DM1 tidlig debut + varighet >20 år · DM2 + LDL >2,5 mmol/l

Medikamentell behandling

Atorvastatin 20 mg daglig — FØRSTEVALG primærprevensjon

Doseøkning til atorvastatin 40 mg ved utilstrekkelig effekt

+ Ezetimib 10 mg ved behov for ytterligere LDL-reduksjon

+ PCSK9-hemmer ved høy/svært høy risiko og LDL over mål

Usikker risiko — kalsiumscore

CAC >0 → statin anbefales. CAC = 0 → utsett behandling, revurder om 3–5 år

Familiær hyperkolesterolemi (FH)

Heterozygot (HeFH) og homozygot (HoFH)

~25 000 HeFH i Norge · 1/300 000 HoFH · Underdiagnostisert og underbehandlet

Når bør FH mistenkes?

Kolesterolgrenser (total-kolesterol / TK)

Under 20 år: TK >6,0 mmol/l

20–40 år: TK >7,0 mmol/l

Over 40 år: TK >8,0 mmol/l

LDL typisk 5–13 mmol/l (HeFH) · 10–26 mmol/l (HoFH)

Kliniske funn og familiehistorie

Kjent FH i slekten · xantomknuter (dorsale hender, hælsener)

Koronarsykdom før 50 år · opphopning av tidlig KV-sykdom i familien

Arnelysbue (arcus corneae) under 45 år

Uten behandling: 20 år kortere levetid · første hendelse ved ~45 år

Gentest Fyll ut skjema OUS — pasienten må signere

Rekvisisjon til OUS Ullevål: «OUS — Rekvisisjon til gentesting for familiær hyperkolesterolemi» · ~3 ml EDTA-blod (usentrifugert) · Sendes til Enhet for hjertegenetikk, Postboks 4956 Nydalen, 0424 Oslo · Tlf: 22 11 89 91 · medgenlab@oslo-universitetssykehus.no · Pasientsignatur obligatorisk · Last ned skjema (OUS eHåndbok)

Behandling ved FH Start behandling fra 8–10 år · Behandlingsmål NKT: LDL <2,5 (lav), <1,8 (høy), <1,4 (svært høy risiko)

Medikamentell trappestige

Rosuvastatin 20–40 mg eller Atorvastatin 40–80 mg — FØRSTEVALG

+ Ezetimib 10 mg ved utilstrekkelig effekt

+ PCSK9-hemmer (Repatha førstevalg, jf. anbud) ved LDL >mål

Leqvio (inklisiran, §3): ved LDL >3,6 (primær, uten tilleggsrisiko) / >2,6 (med tilleggsrisiko)

Refusjon og spesialist

Rosuvastatin: blå resept §2 ved FH

Repatha/Praluent: blå resept §2 fra 1.1.2025 — vilkår 269: må institueres av spesialist · fastlege kan fortsette etter oppstart

Leqvio §3: kun spesialist kan søke — se refusjonsseksjon

Lipidklinikk-henvisning

Alle med positiv gentest bør vurderes ved regional lipidklinikk

Sikring av behandling · risikovurdering · slektningscreening

Oversikt: nktforfh.no/helsepersonell/FH/henvise/

Familiær kombinert hyperlipidemi (FKH)

Polygen arvegang · 2–3% av befolkningen · 4× økt koronarrisiko

Differensialdiagnose ved negativ gentest for FH

Diagnosekriterier — alle fire

ApoB >1,2 g/l

Triglyserider >1,5 mmol/l

Prematur KV-sykdom hos ≥1 familiemedlem

Hyperlipidemi hos ≥1 familiemedlem

Lipidprofil

Økt TK og TG · lav HDL · moderat forhøyet LDL

Behandling

Behandles som FH-ekvivalent (høy/svært høy risiko)

Statiner + ezetimib som ved FH

Fibrat (Thylip) kan legges til ved dominerende hypertriglyseridemi

Omega-3 (Omacor) ved TG >5 mmol/l

Oppfølging

Lipidprofil inkl. ApoB · slektningscreening anbefalt

Diabetes mellitus (DM)

DM1 og DM2 — risikoavhengig behandlingsmål

NORRISK 2 skal IKKE brukes · Høy/svært høy risiko avhengig av varighet og organskade

Moderat risiko → LDL <2,6 mmol/l DM2 <50 år / DM1 <35 år, varighet <10 år, ingen andre RF

Kriterier

DM2 alder <50 år, varighet <10 år, uten øvrige RF

DM1 alder <35 år, varighet <10 år, uten øvrige RF

Behandling

Atorvastatin 20 mg · mål LDL <2,6 mmol/l

+ Ezetimib ved behov

Høy risiko → LDL <1,8 mmol/l og ≥50% reduksjon DM med varighet ≥10 år eller andre risikofaktorer

Kriterier

DM2 LDL >2,5 mmol/l (uavhengig av alder)

Varighet ≥10 år med/uten ekstra RF

Behandling

Atorvastatin 20–40 mg · mål LDL <1,8 mmol/l

+ Ezetimib ved behov

Svært høy risiko → LDL <1,4 mmol/l og ≥50% reduksjon Endeorganskade · ≥3 RF · DM1 tidlig debut og varighet >20 år

Kriterier

DM med endeorganskade (nefropati, retinopati, nevropati)

DM + ≥3 andre risikofaktorer

DM1 tidlig debut og varighet >20 år

DM + etablert KV-sykdom

Behandling

Atorvastatin 40–80 mg · mål LDL <1,4 mmol/l

+ Ezetimib ved utilstrekkelig effekt

+ PCSK9-hemmer (Repatha) ved fortsatt høy LDL

CKD (kronisk nyresykdom)

eGFR-avhengig risikoklassifisering

Statinbehandling fra 45 år ved GFR <60 · Dosejustering ikke nødvendig for de fleste statiner

Høy risiko — eGFR 30–59 ml/min

LDL-mål: <1,8 mmol/l og ≥50% reduksjon

Atorvastatin 20–40 mg + ezetimib ved behov

Behandling fra 45 år (eller ved indikasjon)

Svært høy risiko — eGFR ≤30 ml/min

LDL-mål: <1,4 mmol/l og ≥50% reduksjon

Atorvastatin 40–80 mg + ezetimib

Rosuvastatin brukes med forsiktighet ved alvorlig nyresvikt

Leqvio: ingen dosejustering nødvendig selv ved terminal nyresvikt · Ikke hemodialyse de første 72 t etter dose

Lipoprotein(a) — Lp(a)

Viktig årsak til KV-sykdom, aortastenose og hjerneslag

20% av befolkningen har Lp(a) >125 nmol/L · Nivåer genetisk bestemt

Risikoverdier (nmol/L)

75–125 nmol/L: Lett forhøyet — økt oppmerksomhet

125–250 nmol/L: 1,5–2× økt KV-risiko

250–450 nmol/L: 2–3× økt KV-risiko

>450 nmol/L: 3–4× — tilsvarer FH-risiko

Behandling og tiltak

Ingen spesifikk behandling for Lp(a) er godkjent i Norge (2026)

PCSK9-hemmere senker Lp(a) med ~25% (tilleggseffekt)

Aspirin kan vurderes ved Lp(a) >450 nmol/L (protrombotisk mekanisme)

Optimalisér all øvrig KV-risiko aggressivt

Lipidklinikk-henvisning

Lp(a) >450 nmol/L

Lp(a) >250 nmol/L ved prematur KV-sykdom hos pasient/slektning

Alvorlig hypertriglyseridemi

TG >10 mmol/l — pankreatittrisiko

Forekommer hos 1/1000 · Utløsende faktorer: diabetes, alkohol, overvekt

Tiltak

Alkohol: unngås så lenge TG >10 mmol/l

Kosthold: forsiktighet med mettet fett og sukker/raske karbohydrater

Behandle utløsende faktorer: diabetes, hypothyreose, legemidler (retinoider, steroider, betablokkere)

Medikamentell behandling

Fibrat (Thylip / fenofibrat) — effektivt mot TG

Omega-3 (Omacor 4 g/dag) — senker TG effektivt

Statin — vanligvis indisert (høy KV-risiko)

Henvisning

Alle med TG >10 mmol/l → lipidklinikk

Medikamentell trappestige — lipidsenkende behandling

Trappestige

LDL-reduksjon ved hvert steg

Steg 1–4 trappes opp ved manglende måloppnåelse · Ezetimib ~20% · Nilemdo ~18% · PCSK9/siRNA ~50–60%

Statin høy intensitet — Atorvastatin 20–80 mg daglig ELLER Rosuvastatin 10–40 mg daglig
LDL-reduksjon: ~40–55% · Primærprevensjon: start 20 mg · Sekundær/FH: start 40–80 mg
Rosuvastatin refundert på blå resept ved FH · Atorvastatin og Rosuvastatin er likeverdige generika

↓ LDL fortsatt over mål

+ Ezetimib 10 mg daglig (kolesterolabsorpsjonshemmer)
Ytterligere LDL-reduksjon: ~20% · Kan brukes ved statinintoleranse (da alene)
Refundert blå resept §2

↓ LDL fortsatt over mål

Nilemdo (bempedoinsyre) 180 mg daglig — ACL-hemmer (ATP-citratlyase-hemmer)
Ytterligere LDL-reduksjon: ~18% · Kan kombineres med ezetimib (Nustendi = kombinasjonspreparat)
Særlig egnet ved statinintoleranse — aktiveres kun i lever, ikke i skjelettmuskel → ingen statinlignende muskelbivirkninger
Ingen blå resept-refusjon — hvit resept, betales i sin helhet av pasienten (~900 kr/mnd)

↓ LDL fortsatt over mål

+ PCSK9-hemmer (monoklonalt antistoff)
Repatha (evolokumab): 140 mg s.c. hver 2. uke ELLER 420 mg månedlig — FØRSTEVALG (anbud)
Praluent (alirokumab): 75 mg s.c. hver 2. uke (kan økes til 150 mg hver 2. uke)
Ytterligere LDL-reduksjon: 50–60% · Blå resept §2 (forhåndsgodkjent fra 1.1.2025)
Vilkår 269: må institueres av spesialist — fastlege kan fortsette etter oppstart hos spesialist · Vilkår: LDL over mål på maks tolerert statin og/eller ezetimib

Leqvio (inklisiran — siRNA) — alternativ til PCSK9-hemmer
284 mg s.c. dag 0, etter 3 mnd, deretter hver 6. mnd · Administreres av helsepersonell
Ytterligere LDL-reduksjon: 50–60% · Pris: kr 31 363 per sprøyte
Individuell stønad §3 — kun spesialist kan søke · Vedtak gyldig 2 år

Statinintoleranse: Prøv minst 2 ulike statiner i laveste dose. Rosuvastatin 5–10 mg annenhver dag tolereres av mange. Ved bekreftet full statinintoleranse: Ezetimib ± Nilemdo (bempedoinsyre) — ingen muskelbivirkninger. Deretter PCSK9-hemmer ved fortsatt høy LDL. Minst 2 statiner i laveste dose kreves for §3-søknad Leqvio.

Bivirkninger og interaksjoner — statiner

Muskelrelaterte bivirkninger

Myopati / rhabdomyolyse

CK >10× øvre referanse: rhabdomyolyse — seponér umiddelbart · Forekomst: 1–3/100 000 pasientår

CK 5×: seponér statinet

CK forhøyet uten symptomer: observasjon, reduser dose

NB: trening øker CK — unngå trening 4–7 dager før prøvetaking

Muskelplager uten CK-stigning (noceboeffekt)

Observasjonsstudier: 10–15% opplever muskelsmerter

Blindede randomiserte studier: ingen sikker økning vs. placebo

Diskrepansen skyldes sannsynligvis noceboeffekt

Bytt til lavdose rosuvastatin, annenhver dag, eller ezetimib

Lever, metabolske bivirkninger og interaksjoner

Lever

ALAT/ASAT lett forhøyet: ingen klinisk betydning

ALAT >3× i to målinger: klinisk relevant — seponer inntil normalisering

Leversvikt: ekstremt sjeldent · Fettlever forverres IKKE

Diabetes

Doseavhengig økning: ~1 ekstra diabetestilfelle per 1000 pasientår

Klinisk nytte av statinbehandling er klart større

Viktige interaksjoner (økt myopatirisiko)

Makrolider: erytromycin, klaritromycin

Azol-soppmidler: itrakonazol, flukonazol

Kalsiumantagonister: verapamil, diltiazem

Grapefruktjuice

Inklisiran (Leqvio): ingen klinisk signifikante legemiddelinteraksjoner forventet

Kostholdsråd og livsstilstiltak

Kosthold

Alltid grunnlaget for behandling — kombineres med medikamenter

Kost alene senker LDL ~10–20% · Livsstilstiltak reduserer TG og øker HDL

Kolesterolsenkende

Reduser mettet fett: smør, helmelk, fett kjøtt, ost — bytt mot umettet fett

Enumettet/flerumettet: olivenolje, raps, nøtter, avokado

Plantesterol/stanol (Becel pro.activ): 2 g/dag senker LDL ~10%

Fiber: havregryn (beta-glukan), belgfrukter, grønnsaker, epler

Transfettpåbudet: unngå industrielt transfett (bakervarer)

Triglyserider og HDL

Reduser raske karbohydrater og tilsatt sukker

Alkohol: reduser — særlig viktig ved TG >5 mmol/l, unngå ved TG >10

Fisk 2×/uke: omega-3 (laks, makrell, sild)

Røykeslutt: øker HDL, reduserer total KV-risiko

Overvektsreduksjon: 10 kg vekttap senker TG ~20%

Fysisk aktivitet

30 min moderat aktivitet daglig — rask gange, sykkel

Øker HDL ~5–10% ved regelmessig trening

Reduserer TG effektivt

Kondisjonstrening 3×/uke anbefalt ved høy KV-risiko

NB: unngå hard trening 4–7 dager før CK-måling

Refusjon — blå resept og individuell stønad

§2 Forhåndsgodkjent blå resept

Kan forskrives av alle leger — ingen forhåndssøknad

Statiner og ezetimib

Alle statiner: refundert ved godkjent indikasjon (primær- og sekundærprevensjon)

Rosuvastatin: spesielt refundert ved familiær hyperkolesterolemi

Ezetimib 10 mg: refundert §2 ved utilstrekkelig effekt av statin alene eller ved statinintoleranse

PCSK9-hemmere (fra 1. januar 2025)

Repatha (evolokumab) — FØRSTEVALG (vunnet anbud)

Praluent (alirokumab) — andrevalg

Vilkår 269: LDL ikke nådd på maks tolererbar statin og/eller ezetimib

Må institueres av spesialist — fastlege kan fortsette etter oppstart

§3 Individuell stønad

Leqvio (inklisiran) — kun spesialist kan søke · Vedtak gyldig 2 år

Spesialistkrav Leqvio §3: Kun spesialist i indremedisin, hjertemedisin, endokrinologi, geriatri, nevrologi, barnesykdommer, eller lege fra offentlig sykehus kan søke Helfo om individuell stønad. Søk via helfo.no.

Grenseverdier LDL for §3-godkjenning

FH primær — uten tilleggsrisiko: LDL >3,6 mmol/l

FH primær — med tilleggsrisiko: LDL >2,6 mmol/l

Sekundærforebygging: LDL >2,6 mmol/l

Sekundær + DM / tilbakevendende hendelser / tidl. MI: LDL >2,6 mmol/l

Vilkår

LDL-grensene forutsetter maksimal tolererbar behandling med statin + ezetimib

Ved statinintoleranse: minst 2 statiner forsøkt i laveste dose

Vedtak gyldig 2 år fra søknadsdato

Overgang fra PCSK9-hemmer: inklisiran gis <2 uker etter siste PCSK9-dose

Oppfølging ved lipidsenkende behandling

Kontrollskjema

Prøver ved oppstart · 6–12 uker · Deretter minimum årlig

Oppstart — baseline

Lipidprofil inkl. Lp(a)

Transaminaser (ALAT/ASAT)

HbA1c (særlig ved høy DM-risiko)

Kreatinin / eGFR

Etter 6–12 uker

Lipidprofil — har behandlingsmål blitt nådd?

Transaminaser

CK kun ved symptomer

Vurder doseøkning / legg til ezetimib

Etter 12 måneder (og deretter årlig)

Lipidprofil minimum én gang per år

Transaminaser ved klinisk mistanke

CK ved muskelsymptomer

HbA1c ved risiko for nyoppdaget diabetes

Vurder eventuell trappeopp til PCSK9-hemmer

Håndtering av avvikende prøver

CK ≥5× øvre ref.: seponér statin

ALAT >3× i to målinger: seponér til normalisering · Utelukk alkohol/andre årsaker

ALAT lett forhøyet: ingen klinisk betydning

Trening: unngå 4–7 dager før CK-prøvetaking

Når refer til regional lipidklinikk?

Indikasjon for lipidklinikk-henvisning

✦ Positiv gentest for FH

✦ Triglyserider >10 mmol/l (pankreatittfare)

✦ Lp(a) >450 nmol/L

✦ Lp(a) >250 nmol/L med prematur KV-sykdom

✦ Lipidmål ikke nådd på maks tolerert behandling

✦ Aggressiv KV-sykdom med gjentatte hendelser

✦ Vurdering av Leqvio (spesialist kreves for §3-søknad)

Oversikt regionale lipidklinikker: nktforfh.no/helsepersonell/FH/henvise/

Kilder: Helsedirektoratet retningslinje forebygging HKS (rev. des. 2024) · ESC/EAS Guidelines dyslipidemias 2019 (EHJ 41:111) · NKT for FH behandlingsveileder 2021 · Græsdal/Novartis: Hyperlipidemier – utredning og behandling 2025 · Helfo individuell stønad PCSK9/inklisiran
Klinisk referansedokument — ikke erstatning for individuell legevurdering · Oppdatert 2026

Jarlsberg Legesenter
2026